南京市高淳中医院多措并举加强医保基金监管

为加强医保基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，努力营造全社会共同关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围，根据医保部门2024年医保基金监管集中宣传月活动部署，我院开展以“基金监管同参与、守好群众‘救命钱’”为主题医保基金监管活动。

一是加大基金监管宣传力度。在门诊大厅和住院大厅通过电子屏集中播放欺诈骗取医保基金典型案例及宣传月主题。利用医保服务站开展系列宣传和普法活动。提高相关人员行业自律意识、参保群众规范使用医保基金意识、社会公众全民监督意识。

二是加强内部管理。认真组织医务人员学习国家医保药品目录、省医保局医保收费规范和省市负面清单和内容，提高医疗服务，加强对《医疗保障基金监督管理条例》和《南京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等知识的学习，确保医保基金的规范使用。

三是应用信息化加强控费手段。将各临床医技科室和医务人员的医疗行为权限、价格政策、医保结算政策和医保基金监管要求等作为必须遵守的规则嵌入预警信息系统,推进智能化管控，增加合理用药智能审方系统及医保规则审核系统，做到事前提醒、事中监管、事后追溯。